• <p id="wfbay"></p>
  • <p id="wfbay"></p>

    <acronym id="wfbay"><strong id="wfbay"></strong></acronym><table id="wfbay"><ruby id="wfbay"><b id="wfbay"></b></ruby></table>

      流產

      跳轉到: 導航, 搜索

      流產婦產科常見疾病,妊娠于28周前終止,胎兒體重少于1000克,稱為流產。流產發生于孕12周前者,稱為早期流產。發生于12周后者,稱為晚期流產。流產又分為自然流產人工流產,本節內容僅限于自然流產。自然流產的發病率占全部妊娠的15%左右,多數為早期流產。其主要癥狀出血腹痛。如處理不當或處理不及時,可能遺留生殖器官炎癥,或因大出血而危害孕婦健康,甚至威脅生命?!?/p>

      流產

      目錄

      病因

      導致流產的原因較多,主要有以下幾方面。

      1.遺傳基因缺陷

      早期自然流產時,染色體異常的胚胎占50%~60%,多為染色體數目異常,其次為染色體結構異常。數目異常有三體、三倍體及X單體等;結構異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數結局為流產,極少數可能繼續發育成胎兒,但出生后也會發生某些功能異?;蚝喜?a href="/w/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形。若已流產,妊娠產物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。

      2.環境因素

      影響生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學物質(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等),均可引起流產。

      3.母體因素

      (1)全身性疾?。?a href="/w/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E6%9C%9F" title="妊娠期">妊娠期患急性病,高熱可引起子宮收縮而致流產;細菌毒素病毒(單純皰疹病毒、巨細胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環,使胎兒死亡而發生流產。此外,孕婦患嚴重貧血心力衰竭可致胎兒缺氧,也可能引起流產。孕婦患慢性腎炎高血壓,胎盤可能發生梗死而引起流產。

      (2)生殖器官疾?。涸袐D因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等),均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷,易因胎膜早破發生晚期流產。

      (3)內分泌失調甲狀腺功能減退癥、嚴重糖尿病未能控制、黃體功能不足,均可導致流產。

      (4)創傷:妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷,導致子宮收縮而引起流產。

      4.胎盤內分泌功能不足

      妊娠早期時,卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外,胎盤滋養細胞亦逐漸產生孕激素。妊娠8周后,胎盤逐漸成為產生孕激素的主要場所。除孕激素外,胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時,上述激素值下降,妊娠難以繼續而致流產。

       5.免疫因素

      妊娠猶如同種異體移植,胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系,這種關系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應,則可引起母體對胚胎的排斥而致流產。有關免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調節失調、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細胞細胞毒抗體不足等?! ?/p>

      病理

      早期流產時胚胎多數先死亡,隨后發生底蛻膜出血,造成胚胎的絨毛與蛻膜層分離,已分離的胚胎組織如同異物,引起子宮收縮而被排出。有時也可能蛻膜海綿層先出血壞死或有直栓形成,使胎兒死亡,然后排出。8周以內妊娠時,胎盤絨毛發育尚不成熟,與子宮蛻膜聯系還不牢固,此時流產妊娠產物多數可以完整地從于宮壁分離而排出,出血不多。妊娠8~12周時,胎盤絨毛發育茂盛,與蛻膜聯系較牢固,此時若發生流產,妊娠產物往往不易完整分離排出,常有部分組織殘留官腔內影響子宮收縮,致使出血較多。妊娠12周后,胎盤已完全形成,流產時往往先有腹痛,然后撐出胎兒、胎盤。有時由于底蛻膜反復出血,凝固的血塊包繞胎塊,形成血樣胎塊稽留于官腔內。血紅蛋白因時間長久被吸收形成肉樣胎塊,或纖維化與子宮壁粘連。偶有胎兒被擠壓,形成紙樣胎兒,或鈣化后形成石胎?! ?/p>

      臨床表現

      流產的主要癥狀是陰道流血腹痛。陰道流血發生在妊娠12周以內流產者,開始時絨毛蛻膜分離,血竇開放,即開始出血。當胚胎完全分離排出后,由于子宮收縮,出血停止。

      早期流產的全過程均伴有陰道流血;晚期流產時,胎盤已形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒娩出后排出,一般出血不多,特點是往往先有腹痛,然后出現陰道流血。流產時腹痛系陣發性宮縮樣疼痛,早期流產出現陰道流血后,胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激子宮收縮,出現陣發性下腹疼痛,特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。晚期流產則先有陣發性子宮收縮,然后胎盤剝離,故陰道流血出現在腹痛之后。 流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜,根據妊娠周數及流產過程不同而異。

      臨床類型

      流產的臨床類型.實際上是流產發展的不同階段。

      1、先兆流產:指妊娠28周前,先出現少量陰道流血,繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出,子宮大小與停經周數相符,妊娠有希望繼續者。經休息及治療后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發展為難免流產。

      2、難免流產:指流產已不可避免。由先兆流產發展而來,此時陰道流血量增多,陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內,子宮大小與停經周數相符或略小。

      3、不全流產:指妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內,由難免流產發展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續不止,甚至因流血過多而發生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內,而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數。

      4、完全流產:指妊娠產物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。 上述流產的臨床類型,即流產的發展過程。此外,流產有三種特殊情況。

      (1)稽留流產:指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應消失。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經周數小,質地不軟。未聞及胎心。

      (2)習慣性流產:指自然流產連續發生3次或以上者。近年國際上常用復發性自然流產取代習慣性流產。每次流產多發生于同一妊娠月份,其臨床經過與一般流產相同。早期流產的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產最常見的原因為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎兒長大,羊水增多,宮腔內壓力增加,胎囊向宮頸內口突出,宮頸管逐漸短縮、擴張?;颊叨酂o自覺癥狀,一旦胎膜破裂,胎兒迅即排出。

      (3)流產感染:流產過程中,若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等,有可能引起宮腔內感染,嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身,并發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥感染性休克等,稱流產感染?! ?/p>

      診斷

      診斷流產一般并不困難。根據病史及臨床表現多能確診,僅少數需進行輔助檢查。確診流產后,還應確定流產的臨床類型,決定處理方法。

      1、病史 應詢問患者有無停經史和反復流產的病史,有無早孕反應、陰道流血,應詢問陰道流血量及其持續時間,有無腹痛,腹痛的部位、性質及程度.還應了解陰道有無水樣排液,陰道排液的色、量及有無臭味,有無妊娠產物排出等。

      2、查體 觀察患者全身狀況,有無貧血,并測量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進行婦科檢查,注意宮頸口是否擴張,羊膜囊是否膨出,有無妊娠產物堵塞于宮頸口內;子宮大小與停經周數是否相符,有無壓痛等。并應檢查雙側附件有無腫塊、增厚及壓痛。檢查時操作應輕柔,尤其對疑為先兆流產者。

      3、輔助檢查 對診斷有困難者.可采用必要的輔助檢查。

      (1)B型超聲顯像:目前應用較廣。對鑒別診斷與確定流產類型有實際價值。對疑為先兆流產者,可根據妊娠囊的形態、有無胎心反射及胎動,確定胚胎或胎兒是否存活,以指導正確的治療方法。不全流產及稽留流產等均可借助B型超聲檢查加以確定。

      (2)妊娠試驗:用免疫學方法,近年臨床多用試紙法,對診斷妊娠有意義。為進一步了解流產的預后,多選用放射免疫法或酶聯免疫吸附試驗,進行HCG的定量測定。

      (3)其他激素測定:其他激素主要有血孕酮的測定,可以協助判斷先兆流產的預后。

      鑒別診斷

      婦科急癥鑒別診斷

      常見婦科急癥鑒別診斷
      輸卵管妊娠 流產 急性輸卵管炎 急性闌尾炎 黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉
      停經 多有 多無
      腹痛 突然撕裂樣劇痛,自下腹一側開始向全腹擴散 下腹中央陣發性墜痛 兩下腹持續性疼痛 持續性疼痛,從上腹開始,臍周轉右下腹(部分患者不典型) 下腹一側突發性疼痛 下腹一側突發性疼痛
      陰道流血 量少,暗紅色,可有蛻膜管型排出 開始量少,后增多,鮮紅色,有小血塊或絨毛排出 無陰道出血或有,如月經
      休克 程度與外出血不成正比 程度與外出血成正比 無休克,或有輕度休克
      體溫 正常,有時低熱 正常 升高 升高 正常 稍高
      盆腔檢查 宮頸舉痛,直腸子宮陷凹有腫塊 宮口稍開,子宮增大變軟 舉宮頸時兩側下腹疼痛 無腫塊觸及,直腸指檢時右側高位壓痛 無腫塊觸及,一側附件壓痛 宮頸舉痛,卵巢腫塊邊緣清晰,蒂部觸痛明顯
      白細胞 計數正?;蛏愿?/td> 正常 升高 升高 正?;蛏愿?/td> 稍高
      血紅蛋白 下降 正?;蛏缘?/td> 正常 正常 下降 正常
      后穹窿穿刺 抽出不凝血 陰性 穿刺可抽出滲出液或膿液 陰性 可抽出血液 陰性
      hCG 多為陽性 多為陽性 陰性 陰性 陰性 陰性
      B超 一側附件低回聲區,其內有妊娠囊 子宮腔內可見妊娠囊 兩側附件低回聲區 子宮附件區無異常 一側附件低回聲區 一側附件低回聲區,邊緣清晰,有條索狀蒂

      現場急救

      1.陰道流血量不多,伴輕微腹痛,有閉經史,早孕反應尿妊娠試驗陽性,基層單位有條件可進行婦檢,如子宮大小與閉經相符,無流水,宮口末開,確診先兆流產,宜保胎治療。原則:

      (1)絕對臥床休息;

      (2)應用鎮靜劑;

      (3)內分泌治療用黃體酮;

      (4)維生素E治療,嚴密觀察。

      約60%病人經適當治療均有效。

      2.陰道大量出血,陣縮變劇,腹部劇痛有塊物排出,出血不停,可能為不完全流產,有條件可先應用宮縮劑,保留塊物即刻轉院處理以防大出血引起休克,危及生命。   

      治療

      流產為婦產科常見病,一旦發生流產癥狀,應根據流產的不同類型,及時進行恰當的處理。

      1.先兆流產

      應臥床休息,禁忌性生活,陰道檢查操作應輕柔,必要時給以對胎兒危害小的鎮靜劑。黃體酮每日肌注20mg,對黃體功能不足的患者,具有保胎效果。其次,維生素E及小劑量甲狀腺粉(適用于甲狀腺功能低下患者)也可應用。此外,對先兆流產患者的心理治療也很重要,要使其情緒安定,增強信心。經治療兩周,癥狀不見緩解或反而加重者,提示可能胚胎發育異常,進行B型超聲檢查及β-HCG測定,決定胚胎狀況,給以相應處理,包括終止妊娠。

      2.難免流產

      一旦確診,應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行負壓吸宮術,對妊娠產物進行認真檢查,并送病理檢查。晚期流產,因子宮較大,吸宮或刮宮有困難者,可用縮宮素10單位加于1%葡萄糖液500ml內靜脈滴注,促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠產。

      3.不全流產

      一經確診,應及時行刮宮術鉗刮術,以清除宮腔內殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液,并給予抗生素預防感染。

      4.完全流產

      如無感染征象,一般不需特殊處理。

      5.稽留流產

      處理較困難。因胎盤組織有時機化,與子宮壁緊密粘連,造成刮宮困難?;魰r間過長,可能發生凝血功能障礙,導致DIC,造成嚴重出血。處理前,應檢查血常規、出凝血時間、血小板計數、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊收縮試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)等,并作好輸血準備。若凝血功能正常,可口服炔雌醇lmg每日2次,或口服己烯雌酚5mg每日3次,連用5日,以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者??尚泄螌m術,術時注射宮縮劑以減少出血,若胎盤機化并與宮壁粘連較緊,手術應特別小心,防止穿孔,一次不能刮凈,可于5-7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者,應靜脈滴注縮宮素(1-10單位加于5%葡萄糖液內),也可用前列腺素依沙吖啶等進行引產,促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙,應盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等,待凝血功能好轉后,再行引產或刮宮。

      6.習慣性流產

      有習慣性流產史的婦女,應在懷孕前進行必要檢查,包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查,女方尚需進行生殖道的詳細檢查,包括有無子宮肌瘤、宮腔粘連,并作子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查,以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口松弛等。查出原因,若能糾正者,應于懷孕前治療。

      原因不明的習慣性流產婦女,當有懷孕征兆時,可按黃體功能不足給以黃體酮治療,每日~20mg肌注,或HCG 3000U,隔日肌注一次。確診妊娠后繼續給藥直至妊娠10周或超過以往發生流產的月份,并囑其臥床休息,禁忌性生活,補充維生素E及給予心理治療,以解除其精神緊張,并安定其情緒。 宮頸內口松弛者,于妊娠前作宮頸內口修補術。若已妊娠,最好于妊娠14-16周行宮頸內口環扎術,術后定期隨診,提前住院,待分娩發動前拆除縫線,若環扎術后有流產征象,治療失敗,應及時拆除縫線,以免造成宮頸撕裂。

      7.流產感染

      流產感染多為不全流產合并感染。治療原則應積極控制感染,若陰道流血不多,應用廣譜抗生素2-3日,待控制感染后再行刮宮,清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多,靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時,用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出,使出血減少,切不可用刮匙全面搔刮宮腔,以免造成感染擴散。術后繼續應用抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者,應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時,應行手術引流,必要時切除子宮?! ?/p>

      預兆

      如果準媽媽發現自己陰道有少量流血,下腹有輕微疼痛或者感覺腰酸下墜,這可能就是流產的前兆,也是寶寶給你傳遞的“危險信號”。這時準媽媽也不必太過緊張,最好的方法就是臥床休息,如果情況沒有改善,反而嚴重,則需要及時就醫。

      寶寶流走5大誘因

      那到底是什么原因造成流產,而保不住寶寶呢?專家認為,主要有以下5個面:

      1、胚胎(或胎兒)因素胚胎發育不正常,是早期流產最常見的原因。

      2、母體因素準媽媽患有以下的疾病,都可能會導致流產:

      ■患有急慢性疾病,比如貧血、高血壓、慢性腎炎、心臟病的準媽媽容易流產。

      ■準媽媽受到病毒感染,或者準媽媽因為高熱,而引起子宮收縮導致流產。

      ■患有子宮畸形、盆腔腫瘤、宮腔內口松弛或有裂傷等生殖器官疾病。

      3、外界因素準媽媽受到如:含汞、鉛、鎘等等有害物質或有毒環境的影響。受到外界的物理因素,比如高溫、噪音的干擾和影響,也可導致流產。

      4、內分泌功能失調主要是準媽媽體內黃體功能失調及甲狀腺功能低下。

      5、免疫因素母體妊娠后,由于母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒。

      準媽媽安胎7方法

      ⒈如有癥狀,要及時去醫院就診。

      ⒉媽媽在孕早期和孕晚期一定要避免性生活。

      ⒊準媽媽要盡量少去公共場所和人群聚集的地方,避免被細菌感染。

      ⒋整個孕期,準媽媽要適當休息,避免強烈運動,不要登高,不要長時間站立,用力或勞累,同時也不要長期蹲著,也不要經常做舉高、伸腰的動作,不要騎自行車。

      ⒌調整好自己的情緒,保持良好的心情和精神狀態,準爸爸和家人要多體諒準媽媽,多一份關懷和呵護。

      ⒍飲食要清淡,注意營養均衡,必須保持大便通暢,盡量少食多餐,不吃辛辣的食品,避免腸胃不適。運離煙酒。

      ⒎加強孕期檢查?! ?/p>

      預防

      如果不是胚胎發育異常造成的流產,是可以預防的。首先,對于有過流產史的夫婦,應及時到醫院檢查,查清引起流產的原因,無論是夫婦哪一方有問題,都應及時治療,治愈后再要孩子。

      孕期保健

      如果是患有慢性病的人,應在懷孕前積極治愈疾病,即使懷孕后仍要在醫生的監護下,觀察胎兒發育情況。如醫生囑不宜懷孕, 應采取避孕或中止妊娠等措施。

      已經懷孕的婦女,要避免接觸有害化學物質,如苯、砷、汞、放 射線等。懷孕早期應少到公共場所去,預防病毒感染,如果孕婦患了病,要及時在醫生的指導下服藥治療,不可自己隨便用藥。

      此外,妊娠的最初三個月不要同房,亦不要過于精神緊張或情緒激動,注意飲食,注意休息。

      黃體功能不足的孕婦,可用少量的孕激素。宮頸內口松弛者 可在早期采用宮頸內口縫托術。發育異常的胎兒不應盲目保胎。 如果孕期陰道出血超過月經量、子宮收縮頻繁、宮口已擴大或有羊 水流出的難免流產,保胎是不能奏效的。

      1)急性傳染病須待痊愈后一段時間方可懷孕。慢性病病人則應治療到病情穩定并經??漆t生認可后才能懷孕。

      2)對于有過流產史的夫婦,應及時到醫院檢查,查清引起流產的原因,無論是夫婦哪一方有問題,都應及時治療,治愈后再要孩子。

      3)已經懷孕的婦女,要避免接觸有害化學物質,如苯,汞,放射線等。懷孕早期應少到公共場所去,避免病毒及細菌感染。如果孕婦患了病,要及時在醫生的指導下服藥治療,不可自己隨意用藥。

      4)早孕期(孕12周內)除注意飲食衛生和避免過分勞累外,還要避免過分緊張,保持情緒穩定,以利安胎。妊娠的最初3個月不要同房。如果經檢查,胎兒發育異常,醫生認為應作刮宮術時,病人不宜拖延,以免造成失血過多(甚至休克、死亡)或形成影響今后生育的內生殖器炎癥,須知大多數流產掉的胚胎一般都是有先天缺陷的,屬于自然淘汰之列,切不可因小失大,危及孕婦健康?! ? 

      并發癥

      一、大失血:有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血,甚至休克。所以應積極處理。各種措施可同時進行。靜脈或肌注催產素垂體后葉素10U。爭取給病人輸血。在沒有血庫的條件下,可動員醫務人員或其家屬獻血。確實一時得不到血,也可暫時靜脈滴注右旋糖酐。與此同時給予刮宮,在取出胎胚組織后,出血往往停止,即使在有感染存在的情況下也應將大塊的胚胎組織取出。隨后還應積極創造條件予以輸血。

      二、感染:各型流產皆可合并感染,發生在不全流產者較多。感染常發生于用未經嚴密消毒的器械施行流產手術;器械損傷宮頸;或宮腔原有感染病灶,手術流產或自然流產后可引起感染擴散。此外,流產后(自然或人工流產)不注意衛生、過早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常為多種細菌,厭氧及需氧菌混合感染,近年來各家報道以厭氧菌占大多數可達60~80%。感染可局限于子宮腔內,亦可蔓延至子宮周圍,形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥?;颊?a href="/w/%E5%8F%91%E5%86%B7" title="發冷">發冷發熱、腹痛、陰道流血,有時有惡臭分泌物,子宮及附件壓痛,子宮復舊不好,白細胞增多等炎癥表現。嚴重者可發生感染性休克??勺鲅?、宮頸或宮腔分泌物涂片、培養(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查子宮腔有無組織殘留。

      三、子宮復舊不佳:可給予子宮收縮藥物,如麥角流浸膏益母草流浸膏。懷疑有胎盤殘留者,可待炎癥控制后,再予刮宮。但有大出血者,當立即施行。

      四、急性腎功衰竭:流產后可因急性大量失血及嚴重感染發生休克而引起急性腎功衰竭。

      五、胎盤息肉:足月妊娠與流產比較,以發生于流產者為多??芍鲁蓢乐刈訉m出血,多在流產后幾周內發生。檢查時子宮稍大于正常,較軟,宮頸口稍許擴張。有時妊娠試驗還可呈陽性。應進行宮頸擴張刮宮術刮除息肉。必須送病理檢查,可見完整絨毛或退變的絨毛由血塊所包繞?!   ? 

      參看

      癥狀查詢專題

      皮膚癥狀 胸部癥狀 腹部癥狀 生殖部位癥狀 四肢癥狀 四肢癥狀 四肢癥狀 四肢癥狀 頸部癥狀 頭部癥狀 眼睛癥狀 耳部癥狀 口腔癥狀 鼻部癥狀 頭部癥狀 全身癥狀按身體部分查詢疾病癥狀
      關于這幅圖像

      點擊部位名稱可查詢更多相關疾病

      按癥狀名稱開頭字母查詢癥狀:

      A | B | C | D | E | F | G | H | J | K | L | M | N | P | Q | R | S | T | W | X | Y | Z

      參看

      健康問答網關于流產的相關提問

      Error: It's not possible to get http://www.wenda120.com/tags/2454/rss...
      關于“流產”的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

      目前暫無留言

      添加留言

      更多醫學百科條目

      個人工具
      名字空間
      動作
      導航
      推薦工具
      功能菜單
      工具箱
      久天啪天天久久99久久,337P日本欧洲亚洲大胆精品,夜鲁夜鲁夜鲁视频在线观看,2019V在线V天堂A亚洲 人妻 校园 偷拍 都市 在线 欧美一区 亚洲一区在线日韩在线深爱
      亚洲欧洲日产国码无码AV网站 国产免费视频精品视频 性AV无码天堂 亚洲中文无码亚洲人成 日韩一区二区三不卡高清 国产 在线 精品 美女 露脸 久久99精品久久久久久 爱如潮水视频影院 亚洲 欧洲 日产网站 亚洲精品 亚洲A∨无码天堂 欧美中文亚洲V在线 国产在线精品亚洲一品区 国产亚洲欧洲日韩在线三区 久久综合久久爱久久综合伊人 久久99精品久久久久久 2020天堂在线亚洲精品专区 人妻 偷拍 无码 中文字幕 337P日本欧洲亚洲大胆艺术图 国产女合集小岁9三部 久热这里只有精品99国产6 爱如潮水视频影院 国产熟女精品人妻在线22页 2020天堂在线亚洲精品专区 国产亚洲一本大道中文在线 国产AV精品欧美亚洲韩国日本 欧美亚洲日韩欧洲不卡 国产亚洲日韩网曝欧美精品 久久婷婷色香五月综合缴缴情 忘忧草视频资源在线观看 99热这里只有精品 亚洲一日韩欧美中文字幕在线 青柠视频在线观看高清完整版 青青在线精品2019国产 欧美中文亚洲V在线 亚洲欧洲日产韩国精品 精品特色国产自在自线拍 久久综合久久爱久久综合伊人 国产精品无码无卡在线观看 亚洲男同志GAY网站 AV区无码字幕中文色 6080YY电影在线看 亚洲精品国产第一区第二区 热99RE久久国超精品首页 老司机精品视频 国产高清在线精品一区小说 最新亚洲人成网站在线播放 免费观看囯产自偷自拍窥自拍 亚洲久久超碰无码色中文字幕 日本不卡VS一区二区 小小影视官网在线观看 学生精品国自产拍中文字幕 熟女一区二区中文在线 国产欧美日韩精品专区 欧美 亚洲 中文 国产 综合 亚洲精品 亚洲A∨无码天堂 青青成线在人线免费啪 亚洲A∨无码天堂 99久久大香伊蕉在人线国产 99国产这里只有精品视频 国产精品自在线亚洲页码 99热这里只有精品国产 免费观看四虎精品国产 好男人在线观看视频观看高清视频 亚洲 日韩 在线 国产 精品 亚洲国产在线二区三区 国产亚洲欧洲日韩在线三区 国产美女亚洲精品久久久 狼友AV永久网站 亚洲精品国产自在现线 久久九九热RE6这里有精品 亚洲 欧洲 日产网站 九九视频在线观看视频6 欧美 国产 日产 韩国 国产亚洲精品理论电影 久久综合久久爱久久综合伊人 可播放的免费男同GAYFREE 99久久大香伊蕉在人线国产 国产精品视频 忘忧草在线观看视频 337p日本欧洲亚洲大胆69影院 亚洲人成网站18禁止 国产精品一区第二页 亚洲中文字幕 亚洲精品综合欧美一区二区三区 2020天堂在线亚洲精品专区 国产超级VA在线观看视频 欧美另类图区清纯亚洲综合 国产国产人免费视频成 亚洲加勒比久久88色综合 2019V在线V天堂A亚洲 私密按摩师在线观看中字 国语最新自产拍在线观看 日韩在线视频一区二区三 抖音故意走漏视频7028集 做一次喷了六次水18P 国产午夜精华无码网站 最新亚洲人成网站在线播放 无敌影院视频在线播放 视频 亚洲欧美在线制丝袜国产 亚洲高清国产拍精品 国产在线精品亚洲第1页 2020自拍偷区亚洲综合第一页 国产精品不卡AV在线观看 久久九九热RE6这里有精品 4399在线视频免费播放 4399在线视频免费播放 无码精品国产DVD在线观看 国产精品视频 国产亚洲精品久久久久久久无码 国产亚洲日韩网曝欧美精品 99在线精品国自产拍 日韩免费视频一一二区 日韩一区二区三不卡高清 亚洲欧洲日产国码无码AV网站 亚洲高清国产拍精品 久天啪天天久久99久久 国产亚洲一本大道中文在线 国产精成人品 中文欧美亚洲欧日韩范冰冰 国产熟女精品人妻在线22页 草莓视频18入门在线观看 老司机67194精品线观看 正在播放刚结婚的少妇 国语自产精品视频在线看 国产亚洲精品理论电影 亚洲国产日韩A在线欧美 久久人人爽人人爽人人片AV 啦啦啦高清影视在线观看www 2020最新无码国产在线视频 日韩免费视频一一二区 国产美女亚洲精品久久久 国产一区 久天啪天天久久99久久 大胆人GOGO体艺术高清 久久香蕉国产线看观看亚洲不卡 国产免费永久黄版抖音 亚洲欧洲日产国码无码AV网站 99热国产这里只有精品6 国产网红主播精品视频 亚洲 欧美 中文 日韩AⅤ一区 国产gaysexchina男同men 亚洲 欧洲 日产网站 亚洲国产在线二区三区 337p日本欧洲亚洲大胆 国产美女亚洲精品久久久 国产精成人品 国产精品视频 99久久大香伊蕉在人线国产 久视频精品线在线观看 亚洲A∨无码天堂 国产精品偷伦视频免费观看 久久99精品久久久久久 免费视频在线观看2020 精品国精品国产自在久国产 日韩在线视频一区二区三 欧美 亚洲 中文 国产 综合 337P日本欧洲亚洲大胆精品 亚洲国产韩国欧美在线不卡 亚洲不卡中文字幕无码 忘忧草视频资源在线观看 色涩综合五月狠狠色婷婷 性AV无码天堂 99精品视频九九精品视频 欧美日韩亚洲国产一区二区 1000部拍拍拍18勿入免费网站 免费视频在线观看2020 日韩精品一区二区AV在线观看 国产欧美日韩精品专区 欧美亚洲日韩大码 亚洲欧洲日产国码亚洲欧美AV 图片区 小说区 区 亚洲套 亚洲VA综合VA国产产VA中文 AV免费一区二区三区在线 99国产这里只有精品视频 亚洲不卡中文字幕无码 亚洲 日韩 在线 国产 精品 在线ΑV片男人的天堂 亚洲国产在线2020最新 亚洲一区 久久九九热RE6这里有精品 国产精品无码无卡在线观看 老司机精品视频 自拍偷区亚洲综合第1页 国产亚洲一本大道中文在线 狠狠噜天天噜日日噜视频 久久婷婷色香五月综合缴缴情 爱如潮水视频影院 婷婷网色偷偷亚洲男人的天堂 九九视频在线观看视频6 亚洲AV国产AV欧美AV 亚洲A∨国产AV综合AV 2020国自产拍精品网站 黑人与日本人妻无码免费视频 最新亚洲人成网站在线播放 国产 日产 欧美最新 亚洲一区在线日韩在线深爱 亚洲欧洲日产国码亚洲欧美AV 国产呦齿网站 2012国语完整版免费观看 青青成线在人线免费啪 美女视频黄频大全免费 国产精品自在线亚洲页码 AV免费一区二区三区在线 国产 在线 精品 美女 露脸 亚洲VA综合VA国产产VA中文 国产免费永久黄版抖音 0ADC大驾光临未满十八岁 老司国产精品免费视频 国产自国产在线观看免费观看 国产 在线 精品 美女 露脸 国产国产人免费视频成 老司机福利导航 337P日本欧洲亚洲大胆色噜噜 人妻中文无码久热丝袜 YELLOW直播免费观看 老司国产精品免费视频 2020精品国产自在现线看 亚洲精品欧美综合一区二区 亚洲欧洲日产国码亚洲欧美AV 国产精品国产自线拍 忘忧草在线观看视频 国产呦齿网站 美女私密写真集 久久综合久久爱久久综合伊人 亚洲男同志GAY网站 YELLOW直播免费观看 青青在线精品2019国产 国产成人亚洲综合色就色 国产女主播喷水呻吟在线播放 欧美 国产 日产 韩国 国产学生拍在线视频播放 正在播放刚结婚的少妇 亚洲国产韩国欧美在线不卡 99热这里只有精品国产 亚洲欧洲日产韩国精品 国产精品一区第二页 国产自国产在线观看免费观看 自拍一区 99精品国产自在现线免费 国产亚洲日韩网曝欧美精品 国产精品国产自线拍 国产在线精品亚洲一品区 午夜在线不卡精品国产 无敌影院视频在线播放 视频 国产精品v欧美精品v日本精品 久久99精品久久久久久 大胆人GOGO体艺术高清 亚洲中文字幕无码一区 啦啦啦高清影视在线观看www 免费视频在线观看2020 2020最新国产自产精品 狼友AV永久网站 亚洲精品 亚洲AV国产AV欧美AV 亚洲久久超碰无码色中文字幕 老司机在线精品视频网站 国产亚洲精品理论电影 全高清自动录播系统直播视频 精品国精品国产自在久国产 国产亚洲欧洲日韩在线三区 亚洲国产在线二区三区 欧美日韩亚洲中字二区 ASIAN18GAY男同志69 国产精品自在线亚洲页码 又硬又水多又坚少妇18P 午夜DJ免费视频在线观看动漫 亚洲AV在日本AV在线 亚洲国产精品VA在线播放 亚洲国产日韩A在线欧美 久久99精品久久久久久 亚洲国产欧美日韩图片在线人成 国产丰满老熟女重口对白 中文人妻AV大区中文不卡 337P日本欧洲亚洲大胆艺术图 国产在线精品亚洲第1页 国产国产人免费视频成 6080YY电影在线看 国产亚洲一本大道中文在线 人妻 校园 偷拍 都市 在线 亚洲 欧美 中文 日韩AⅤ一区 亚洲 欧美 中文 日韩AⅤ无码 欧美 亚洲 中文 国产 综合 亚洲一区 中国做爰国产精品视频 免费视频在线观看2020 亚洲加勒比久久88色综合 国产福利一区二区精品秒拍 亚洲国产欧美在线人成最新 久久人人爽人人爽人人片AV 久久性色AV亚洲电影 国产美女亚洲精品久久久 老司机福利导航 亚洲A∨国产AV综合AV 国产学生情侣禁果在线 亚洲人成网站18禁止 学生精品国自产拍中文字幕 亚洲综合激情另类专区 中国做爰国产精品视频 忘忧草在线观看视频 亚洲男同同性videos 亚洲国产欧美在线人成最新 青青成线在人线免费啪 忘忧草视频资源在线观看 国产学生情侣禁果在线 欧美精品亚洲精品日韩专区一乛方 国产在热线精品视频99 国产免费视频精品视频 337P日本欧洲亚洲大胆色噜噜 亚洲精品 中文人妻AV大区中文不卡 亚洲国产欧美日韩图片在线人成 亚洲精品欧美综合一区二区 亚洲不卡中文字幕无码 好男人在线观看视频观看高清视频 最新亚洲人成网站在线播放 99久久99这里只有免费费精品 国产精品偷伦视频免费观看 2020天堂在线亚洲精品专区 亚洲 日韩 在线 国产 精品 欧美肉体狂欢性派对 久久综合久久爱久久综合伊人 亚洲男同志GAY网站 欧美精品亚洲精品日韩专区一乛方 抖音80部门合集视频 6080YY电影在线看 精品国精品国产自在久国产 狼友AV永久网站 亚洲国产欧美在线人成最新 欧美亚洲日韩欧洲不卡 久久婷婷色香五月综合缴缴情 老司机67194精品线观看 国产学生情侣禁果在线 国产精品偷伦视频免费观看 久天啪天天久久99久久 又硬又水多又坚少妇18P 亚洲欧洲日产韩国精品 亚洲中文字幕 美女私密写真集 国产乱对白刺激视频 亚洲国产韩国欧美在线不卡 国产在热线精品视频99 99在线精品国自产拍不卡 国产女合集小岁9三部 老司机67194精品线观看 狼友AV永久网站 日韩精品一区二区三区中文 国产 在线 精品 美女 露脸 思思久99久女女精品视频 6080YY电影在线看 国产精品v欧美精品v日本精品 6080YY电影在线看 草莓视频18入门在线观看 亚洲欧洲日产国码亚洲欧美AV 国产精品视频 久久香蕉国产线看观看亚洲不卡 亚洲VA久久久噜噜噜久久 GAY18无套网站 在线|国产精品女主播主要 欧美肉体狂欢性派对 老司国产精品免费视频 亚洲人成网站在线观看 小小影视官网在线观看 欧美日韩亚洲中字二区 久99久热只有精品国产女同 久天啪天天久久99久久 日韩精品一区二区三区中文 午夜DJ免费视频在线观看动漫 AV区无码字幕中文色 久久99精品久久久久久 忘忧草视频资源在线观看 亚洲一区 草莓视频18入门在线观看 337p日本欧洲亚洲大胆 欧美肉体狂欢性派对 欧美日韩免费观看在线影片 2020天堂在线亚洲精品专区 2020最新无码国产在线视频 亚洲一区在线日韩在线深爱 GAY18无套网站 国产精品不卡AV在线观看 国产gaysexchina男同men 中国做爰国产精品视频 国语自产精品视频在线看 亚洲一区 4399在线视频免费播放 性AV无码天堂 日韩在线视频一区二区三 久久婷婷色香五月综合缴缴情 亚洲一区 国语自产精品视频在线看 国产欧美日韩精品专区 GAY18无套网站 亚洲欧美在线制丝袜国产 亚洲A∨无码天堂 思思久99久女女精品视频 国产女主播喷水呻吟在线播放 亚洲A∨国产AV综合AV 24小时更新在线观看免费
      <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>