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      如何看乙肝兩對半化驗單

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      乙肝兩對半檢查也稱乙肝五項檢查, 是用來檢測身體是否帶有乙肝病毒和乙肝病毒活動情況的一種方法. 常用來檢測乙型肝炎.

      乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗體(抗HBe或HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易測到,目前試劑盒也不過關,所以還剩二對半抗原抗體,這就是人們常說的乙肝二對半檢查,或稱乙肝五項檢查。

      目錄

      乙肝兩對半各項臨床意義

      1. 乙肝表面抗原(HBsAg):是乙肝病毒的外殼蛋白,是已感染乙肝病毒的標志。在感染乙肝病毒2個月~6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周~8周時,可在血清中測到HBsAg陽性結果。它的出現表明是急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒攜帶者,急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰,慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。
      2. 乙肝表面抗體(HBsAb):是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明對乙肝有免疫力。這可能是之前感染過乙肝,但現在已經痊愈,或者接種過乙型肝炎疫苗的結果。血清中乙肝表面抗體滴度越高,保護力越強。滴度大于10就具有足夠的免疫力,如果小于10就要及時打疫苗加強針。 (有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎,可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發生了變異。)
      3. 乙肝e抗原(HBeAg):急性或慢性乙肝患者體內可查出e抗原,它的陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍,傳染性強。
      4. 乙肝e抗體(HBeAb):E抗體表示病毒是否被抑制。它的陽性表明患者的傳染性降低,病毒復制降低或緩解。也有個別人e抗體陽性,病情遷延不愈,多為感染了變異的乙肝病毒所致。
      5. 乙肝核心抗體(HBcAB):它的滴度高,表明乙肝病毒正在復制,有傳染性,可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。

      如何看乙肝兩對半驗單

      1.HBsAg(乙肝表面抗原) 2.HBsAb(乙肝表面抗體) 3.HBeAg(乙肝E抗原) 4.HBeAb(乙肝E抗體) 5.HBcAB(乙肝核心抗體)

      兩對半化檢結果解讀對照表

      兩對半化檢單的意義:

      下面加號代表陽性,減號代表陰性,從左到右分別是1.HBsAg(乙肝表面抗原) 2.HBsAb(乙肝表面抗體) 3.HBeAg(乙肝E抗原) 4.HBeAb(乙肝E抗體) 5.HBcAB(乙肝核心抗體) (如 + - + - + 即1,3,5陽性)。

      9種常見模式

      1 - - - - - 過去和現在未感染過乙肝病毒。

      2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs;(2)恢復期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出現;(3)無癥狀HBsAg攜帶著。

      3 - - - + + (1)既往感染過乙肝病毒;(2)急性乙肝病毒感染恢復期; (3)少數標本仍有傳染性。 ①乙肝病毒感染已過;②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現,略晚于HBsAg的出現,而消失較早,與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為:(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預后指標,急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病后3-4個月,HBeAg由陽轉陰,抗-HBE出現,表示預后良好.起病3-6個月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助于判斷乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中,說明血液中有Dane顆粒,多數HBV-DNA陽性,三者消長基本呈平行關系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性???HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+),可能有乙肝病毒變異株存在,仍有一定的傳染性;(3)HBeAg陽性提示乙肝病毒在體內復制。HBeAg消失前后出現抗-HBe,此時期稱為血清轉換期,即由乙肝病毒復制期轉為非復制期。出現抗-HBe常提示乙肝病毒增殖減弱或終止。但如果乙肝病毒基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成,血循環中仍有乙肝病毒存在,肝病可能繼續發展,并逐步演變成肝硬化;(4)在出現原發性肝癌時,HBeAg檢出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母嬰傳播中,孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。

      4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假陽性。

      5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康復。

      6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。

      7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒,現病毒已基本清除,身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續治療。,仍有免疫力。乙肝病毒感染,恢復期

      8 + - - + + (1)急性乙肝病毒感染趨向恢復;(2)慢性HBsAg攜帶者; (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。

      9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示乙肝病毒復制,傳染強。 即俗稱的“大三陽”。

      16種少見模式

      10 + - - - - (1)急性乙肝病毒感染早期,急性乙肝病毒感染潛伏期; (2)慢性乙肝病毒攜帶者,傳染性弱。

      11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰;(2)急性乙肝病毒感染趨向恢復。

      12 + - + - - (1)急性乙肝病毒感染早期,(2)慢性攜帶者,傳染性強。

      13 + - + + + (1)急性乙肝病毒感染趨向恢復;(2)慢性攜帶者。

      14 + + - - - (1)亞臨床型乙肝病毒感染早期;(2)不同亞型乙肝病毒二次感染。

      15 + + - - + (1)亞臨床型乙肝病毒感染早期;(2)不同亞型乙肝病毒二次感染。

      16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。

      17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。

      18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復合物,新的不同亞型感染。

      19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)見于抗-HBc出現之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。

      20 - - + - + 非典型性急性感染。

      21 - - + + + 急性乙肝病毒感染中期。

      22 - + - + - 乙肝病毒感染后已恢復。

      23 - + + - - 非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染。

      24 - + + - + 非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染。

      25 - - - + - 急性乙肝病毒感染趨向恢復。

      7種罕見模式

      26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs(常見); ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程(少見)。

      27 - + + + -

      28 - + + + +

      29 - - + + -

      30 + - + + -

      31 + + + - -

      32 + + + + -

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