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      自閉癥

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      少兒的自閉癥是現代社會中發病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。

      目錄

      自閉癥的病因

      有充分證據顯示,自閉癥學生與家庭背景和父母教養的態度無關,亦不是因后天環境造成。 自閉癥可能是由生理因素形成,如神經機能發展、生化機能發展、遺傳因素或腦部受損所致。自閉癥可能是由生理因素形成,如神經機能發展、生化機能發展、遺傳因素或腦部受損所致。 可能導致自閉癥的成因包括:可能導致自閉癥的成因包括:

      遺傳

      從家族和攣生子的研究中,發現自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。從家族和攣生子的研究中,發現自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。

      疾病感染

      婦女懷孕期間可能因德國麻疹風疹,使胎兒的腦部發育受損而導致自閉癥。此外,新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調,影響腦神經傳遞信息的功能,因而造成自閉癥。 還有,在懷孕期間窘迫性流產等因素而造成嬰兒大腦發育不全,早產、難產、新生兒腦部受傷,以及在嬰兒期患上腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害,都可能會增加罹患自閉癥的機會。

      自閉癥的癥狀

      現在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自閉癥診斷要同時滿足下列A.B.C三準則:

      A、三歲前出現下列三項中至少一項功能之發展異?;蛘系K:

      1. 社交溝通情境之理解性或表達性語言;

      2. 選擇性社交依附或交互社會互動;

      3. 功能性或象征性游戲(DSM-IV則為象征性或想象性游戲)。

      B、下列1.2.3.合計至少6項,其中1.至少2項,2.和3.各至少1項

      1. 交互社會互動之質的障礙:

      a. 不會適當使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言以調整社會互動;

      b. 未能發展和同儕分享喜好的事物、活動、情緒等有關的同儕關系;

      c. 缺乏社會情緒的交互關系,而表現出對別人情緒的不當反應,或不會依社會情境而調整行為,或不能適當的整合社會、情緒與溝通行為;

      d. 缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。

      2、溝通方面質的障礙:

      a. 語言發展遲滯或沒有口語,也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖;

      b. 不會發動或維持一來一往的交換溝通訊息;

      c. 固定、反復、或特異的方式使用語言;

      d. 缺乏自發性裝扮的游戲或社會性模仿游戲。

      3、狹窄、反復、固定僵化的行為、興趣和活動:

      a. 執著于反復狹窄的興趣;

      b. 強迫式的執著于非功能性的常規或儀式;

      c. 常同性的動作;

      d. 對物品的部份或玩具無功能的成份的執著。

      C、不是有續發社會情緒問題的接受性語言障礙,依附障礙,有情緒行為問題的智能不足,精神分裂癥,雷特癥等。(DSM-IV則只排除雷特癥和其它兒童期崩解癥)。

      自閉癥的診斷

      自閉癥的檢查化驗

      主要是做CT排除腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙,在部分患者中,影像學可見小腦體積變小。

      自閉癥的鑒別診斷

      自閉癥的類型

      1.無語言:通常會被認為聽力有問題或是失語癥

      2.立即仿說:有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達溝通的意圖,而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。

      3.延宕仿:在一段時間之后喋喋不休的重復某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲,同樣也會有溝通性或是非溝通性之分,而這種行為通常和情境、壓力有所聯系。

      4.說話不帶感情:只是在告訴你,而不是和你談話,也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。

      5.無法掌握音調、音量:說話時有如木偶一般,十分機械化,無法通過語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

      6.字義無法變化:如學校和校正,不能分辨其讀音。

      7.代名詞反轉:“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。

      8.不清楚肯定與否定的概念:常使用“不”,而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。

      9.文法結構不成熟:會使用自己的語言,通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。

      10.很少發問:除了強迫性的行為表現外,他們很少會提出問題來發問。

      11.固著性:不管情境的變化,重復的念著某句話。

      12.不會使用因果性的語言:如因為、所以、因此、如果等詞匯。

      自閉癥的并發癥

      有其它的精神疾病有自閉癥的部分特征,或者和典型自閉癥略有不同之處,但都有廣泛的人際互動和溝通障礙,這群疾病和自閉癥都屬于廣泛發展障礙癥。

      自閉癥的治療方法

      自閉癥的中醫治療

      中醫:所采用的治療方案主要有經絡穴位按摩、針灸、中藥等。有中醫工作者和中醫院大力提倡中藥治療,取得了比較理想的效果。除中藥外,也有中醫工作者和中醫機構在正確辨證的基礎上,擬定合理的穴位配方,結合豐富的按摩手法,開展兒童自閉癥的穴位按摩治療;在按摩過程中,收到了比較理想的治療效果,患者的進步特別快,不少孩子經治療后,能夠進入普通學校學習,逐步融入正常兒童。

      該病辨證為祖國醫學中的“呆病、五遲、五軟、解顱”等病癥范疇,乃由心腎肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清竅所致。 自閉癥的辯證要點: 自閉癥的辯證主要也是根據四診合參。但由于自閉癥兒童的生理、病理特點,生長發育與病情反應,都有一定的特征。自閉癥兒童不會說話,輕者亦往往不能正確訴述病情;寸口部位短小,就診時又多不能與醫者合作,影響了氣息脈象,因此,四診的運用,與成人不盡相同,望診顯得尤為重要。另外,配以“五臟診治”法則,使自閉癥的臨床辯證更較全面。在中西醫相互學習與取長補短之下,更充實了辯證與辯病相結合的經驗,對診斷有了進一步提高。

      自閉癥的西醫治療

      一般說來,孤獨癥患兒的預后好壞與發現疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關。

      心理學研究發現,孤獨癥的實質的損害是認知障礙,表現在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣,當孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣,不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現之一。如果能發現早期癥狀,進行早期診斷、早期治療無疑會對預后產生積極而有效的影響。

      獨癥患兒沒有獨立交往的能力,不會根據環境要求改變自己的行為方式來適應環境,這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者,無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續存在,直接威脅著生存,給教育和干預帶來障礙,作為家長,是很容易辨認出孩子的這些異常的。

      一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善,古怪刻板的行為減少,社會交往和適應社會的能力或多或少地提高。但仍表現為與人交往困難,獨來獨往,回避他人;在不涉及社交能力時,也能干好某些簡單、機械的事情。

      早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預后較好。盡管疾病本身使他們發展語言的潛能受到限制,但他畢竟是具有這種潛能或基礎,使用藥物效果比較好。

      觀察到高功能水平孤獨癥預后較低功能水平為好,報道16名6歲以下,IQ大于65的孤獨癥患兒,有半數可完成大學學業,能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥兒童,其業余活動面或活動內容也是有限制的,不會做建設性的決策或提建設性意見。

      伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節性硬化等預后較差,伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預后較差。

      自閉癥的護理

      單純訓練對自閉癥效果不明顯,關鍵原因是他們還沒有真正認識自閉癥。更為荒謬的是提出了:“連小貓小狗都能訓練,人為何不能訓練?”的理論。在此理論指導下對病兒進行大體力的強化訓練。不但沒有達到預期效果,反而產生了許多負作用。有一句中國成語最恰當形容了此種做法,那就是“拔苗助長”。

      兒童自閉癥的護理

      1.對待孤獨癥的嬰兒要指導母親做出特殊的努力去擁抱他,吻他,抱著他走來走去,同他說話,使他具有正常兒童一樣的經歷。

      2.鼓勵母親去與嬰兒說話,即使孩子根本不注意母親的言語,也要努力地對著他們的耳朵低聲說話。

      3.嬰兒期一過,患兒孤獨癥的模式就變得明顯,此期間要開始幫助患兒去適應家庭。適應社會,這是一個漫長的過程。

      4.孤獨癥兒童的行為訓練可改善其對社會的適應能力,幫助患兒自立,可以從以下幾方面入手。

       ?。?)訓練注意:

        用一些患兒感興趣的教材,要求他注意并正視說話人的臉,主動注視其目光,并逐漸延長注視時間,反復多次,并及時給予強化使患兒在一對一情況下,對對方的存在、言語、目光等有所注意。

       ?。?)模仿動作:

        讓患兒模仿動作,如廣播操等。使他們意識到別人的存在。

       ?。?)姿勢性語言的學習和表情動作的理解:

        幫助患兒學習姿勢性語言如點頭,搖頭等,給患兒做出示范,要求其模仿,然后反復訓練,直到能理解為止。此后可利用實際動作或畫片訓練患兒理解身體動作及表情,并對患兒的正確回答及時予以強化,逐漸減少提示,直到能正確辨別和理解為止。

       ?。?)提高語言交往能力

        可利用情景或利用患兒提出要求時進行,反復訓練使患兒在想滿足某種要求時,能用語言表達自己的愿望。其次,可讓患兒進行傳話訓練,傳話開始宜短,之后逐漸延長,如此訓練將使患兒能主動與他人建立關系,改善交往。

       ?。?)利用游戲改善交往:

        首先要與患兒建立親密關系,要觀察和關心他的興趣、愛好,做他感興趣的事給他看。以后逐步擴大患兒交往范圍,待患兒能參加集體游戲時,游戲內容要逐漸注入購物、乘車等日?;顒?,讓患兒扮演不同角色,掌握各種角色的行為方式,學習各種社會規范,使他們逐漸學會如何與人進行交往,完成日?;顒?,為成年后的自立打好基礎。

      自閉癥吃什么好?

      一、不適宜吃的食物:

      1、 谷類食物

      我們所說的谷類食物主要指大麥、燕麥和黑麥等制成的食物,不包括大米和土豆等我們經常食用的食物。因此,自閉癥的家長應注意盡量避免給孩子食用諸如黑面包、燕麥片、面食類(如饅頭、包子、餅干)之類的東西。

      2、 酪蛋白食物

      由于自閉癥兒童無法徹底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道內帶有鴉片活性的短鈦鏈增多,從而影響他們的癥狀,因此,控制自閉癥兒童不吃或盡量少吃奶制品對他們來說是有利的。除此之外,還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白,家長應該控制其孩子對這些食物的攝入。值得提出的是,由于牛奶含有豐富的營養,因此家長在控制這些食物的同時,應注意補充各類替代品,如豆奶或蔬菜等。

      3、 含色素的食物

      硫酸鹽對人體的消化功能有著非常的作用。如果人體的胃腸道內缺乏硫酸鹽,那么消化道的可同透性就會增加,帶著鴉片活性的鈦就容易進入血液,自閉癥患者的癥狀也將變得惡化。因此,在消化過程中,任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于自閉癥患者的好轉。無論是天然的還是人工合成的色素食品,在人體內消化時都需要硫酸鹽,這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此,這些食物應盡量避免給孩子吃。

      4、 水楊酸鹽食物

      含水楊酸成分高的食物對自閉癥患者有不良作用。因為水楊酸對人體的胃腸道有嚴重的負作用,會導致消化道的可通透性增加,這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。值得提醒家長的是,阿司匹林也含有大量的水楊酸。因此,家長不僅應注意盡量避免給孩子吃這類食物,在孩子感冒發燒時也盡量不要使用阿司匹林。

      在控制上述4類食物后,家長還可根據自己孩子對食物的不同反應來選擇其他的食物加以控制。如有些自閉癥兒童食用牛肉茄子后會有不良的情緒或行為反應。制定一份記錄表,寫下你的孩子每天所吃的食物和當日情緒、行為表現,觀察3-6個月,看自閉癥兒童的癥狀有無好轉,將有助于你找到這些特定的,對你孩子有影響的食物。如下表。

      二、可食食物:

      自閉癥患者平日多食粗糧、綠葉菜,有利于身心健康。綠葉菜屬于堿性,可中和飲食中糖、肉、蛋及代謝中產生的過多酸性物,

      可清除血中的毒物素。如:蘿卜、青菜、油菜、菠菜、芥藍、大白菜、胡蘿卜、花菜、甘藍等;

      粗糧:紅薯、土豆、玉米、芥麥等

      水果:果汁(原汁)、橘子、釉子、甘蔗、青梅、蘋果、香蕉等;

      綠菜:海帶、紫菜、黑木耳、豆鼓(含b族多)

      參看

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      --112.14.98.46 2012年8月26日 (日) 15:19 (CST)

      留言: 該詞條中自閉癥的預防一塊內容明顯錯誤,自閉癥不是后天因素造成的。望盡快刪除該部分內容。

      給自閉癥條目的留言

      --漁人 2012年8月26日 (日) 16:29 (CST)

      留言:已經被刪除。并且修改了自閉癥兒童護理。

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