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      便秘

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      便秘( constipation)是多種疾病的一種癥狀,也可以作為一個獨立疾病的診斷,如慢性便秘。對不同的病人來說,便秘有不同的含義。 常見癥狀是排便次數明顯減少,每周排便次數少于3次,糞質干硬,常伴有排便困難感(包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便)的病理現象。

      由于正常的排便習慣差異很大,攝食種類及習慣、生活習慣、環境因素、精神狀態等都可以影響排便習慣。有些正常人數天才排便一次,但無不適感,這種情況不屬便秘。所以,迄今為止,還很難給便秘下一個確切的定義。

      便秘在程度上有輕有重,在時間上可以是暫時的,也可以是長久的。由于引起便秘的原因很多,也很復雜,因此,一旦發生便秘,尤其是比較嚴重的,持續時間較長的便秘,這樣的患者應及時到醫院檢查,查找引起便秘的原因,以免延誤原發病的診治,并能及時、正確、有效地解決便秘的痛苦,切勿濫用瀉藥。

      目錄

      病因

      生活習慣不良

      1. 沒有養成定時排便的習慣,忽視正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘。
      2. 飲食過于精細少渣,缺乏食物纖維,由于纖維缺乏令糞便體積減小,粘滯度增加,在腸內運動緩慢,水分過量被吸收而導致便秘。
      3. 液體量攝入不足。
      4. 肥胖,不活動,特別是因病臥床或乘坐輪椅,缺乏運動性刺激以推動糞便的運動,攝食本身不能使糞便向前推進,在必須依賴醫護人員的幫助引起便意的情況下,如病人有便意時,不能提供排便的機會,排便沖動消失,就不容易排便。

      藥物的作用

      調理藥物治療便秘,這方面效果比較好的有法國婉香年華活膚蛋白,從內里改內分泌失調的現象,調理腸胃蠕動,治療好便秘。另外還可以用一些主要有含鈣、鋁的抗酸劑、麻醉鎮痛劑、抗膽堿能藥物、抗驚厥劑、抗抑郁劑、硫酸鋇、鉍劑、利尿劑、治療巴金森氏病藥物、神經節阻斷劑、補血劑、單胺氧化酶抑制劑、砷、鋁、汞、磷等金屬中毒,肌肉麻痹劑或長期濫用瀉劑。

      某些疾病的影響

      全身衰弱性疾??;肛門疾患(痔瘡、肛裂等)所引起的局部疼痛;結腸病變如腫瘤、炎癥、狹窄或憩室病等;神經性疾患,如截癱、偏癱、多發性硬化、腦血管脊髓病變;精神性疾患,如焦慮抑郁癥、癡呆;內分泌疾病,如甲狀腺功能低下;代謝紊亂,如高鈣血癥、低鉀血癥、利尿劑所引起的脫水,糖尿病,尿毒癥等。

      與增齡有關的改變

      唾液腺、胃腸和胰腺消化酶分泌隨年齡而減少;腹部骨盆肌肉無力,敏感性降低;結腸肌層變薄,腸平滑肌張力減弱,腸反射降低,蠕動減慢。老年人以單純性便秘較為常見,其發生與二個因素有關:

      1. 腸管的張力和蠕動減弱,食物在腸內停留過久,水分過度被吸收。
      2. 胃-結腸反射減弱,直腸粘膜敏感性下降,參與排便的肌肉張力低下。

      便秘的分類

      便秘可區分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因較復雜,一般可無明顯癥狀。按發病部位分類,可分為兩種:①結腸性便秘。由于結腸內、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘。由于結腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘。②直腸性便秘。由于直腸粘膜感受器敏感性減弱導致糞塊在直腸堆積。見于直腸癌、肛周疾病等。習慣性便秘多見于中老年和經產婦女?! ?/p>

      便秘并發癥

      便秘??蓪е赂亟Y直腸并發癥。長期的便秘可使腸道細菌發酵而產生的致癌物質刺激腸黏膜上皮細胞,導致異形增生,易誘發癌變。較硬的糞塊阻塞腸腔使腸腔狹窄及壓迫盆腔周圍結構,阻礙了結腸蠕動,使直腸或結腸受壓而造成血液循環障礙.便秘也可誘發腸道外的并發癥 ,如腦卒中、影響大腦功能 性生活障礙等。在肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發生中也有重要的作用。臨床上關于因便秘而用力增加腹壓,屏氣使勁排便造成的心血管疾病發作有逐年增多趨勢,如誘發心絞痛,心肌梗死發作?! ?/p>

      癥狀

      便秘的主要表現是大便次數減少,間隔時間延長,或正常,但糞質干燥,排出困難;或糞質不干,排出不暢??砂橐?a href="/w/%E8%85%B9%E8%83%80" title="腹脹">腹脹,腹痛,食欲減退,暖氣反胃,大便帶血等癥。??稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。

      急性便秘多由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起,主要表現為原發病的臨床表現。

      慢性便秘多無明顯癥狀,但神經過敏者,可主訴食欲減退、口苦、腹脹、噯氣、發作性下腹痛、排氣多等胃腸癥狀,還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞神經官能癥癥狀。癥狀的發生可能與腸蠕動功能失調有關,也可與精神因素有關。由于糞便干硬,或呈羊糞狀,患者可有下腹部痙攣性疼痛、下墜感等不適感覺。有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸。

       各種類型的便秘分別有哪些表現

      (1)功能性便秘主要是由于腸功能紊亂所引起的。表現為平時排便順暢的人,出現暫時性便秘的情形。通常發生于不吃早餐、攝食量過少、偏食等人群。此處,工作忙碌、水份攝取不足、生活環境變化、焦慮、月經、妊娠等,也都是便秘的原因。只要將上述原因排除,馬上就會恢復正常。

      (2)急性器質性便秘主要是由胃腸道器質性病變引起的急性的排便困難,其代表有腸梗阻和腸扭轉。除排便困難外,主要表現為原發疾病的癥狀,常會伴隨劇烈的腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。因為是臟器的異常所致,所以稱之為器質性便秘,必須盡快去醫院診治。

      (3)頑固性便秘主要表現為便秘的癥狀,便次太少或排便不暢、費力、困難、糞便干結且量少。正常時。每日排便1至2次或2至3日排便1次,但糞便的量和便次常受食物種類以及環境的影響。許多患者的排便每周少于3次,嚴重者長達2至4周才排便一次;有的每日排便可多次,但排便困難,排便時間每次可長達30分鐘以上,糞便硬如羊糞,且數量極少?! ?/p>

      特殊人群的便秘

      老人便秘

      便秘是老年人的常見病。據有關調查資料顯示,在60歲以上的老年人中經常發生便秘者約占28%~50%。老年人之所以易發生便秘,主要有以下原因:

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      1. 老年人的臟器功能已發生生理性衰退,腸道蠕動能力下降,易導致糞便滯留在腸道內而排泄不出:
      2. 老年人的直腸肌和腹肌已發生萎縮,肌張力低下,致使排便無力,導致糞便不易排出;
      3. 老年人的活動量減少,而飲食又過于精細,食物中的膳食纖維較少,易導致排便困難。

      老年人得了便秘,如能及早治療并不可怕,也不會引發意外。但如果不治療,任其發展,就很可能導致上述老人的嚴重后果。為什么會這樣呢?這是因為,老年人常?;加?a href="/w/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="高血壓">高血壓、動脈硬化和冠心病等疾病。而患有高血壓、腦動脈硬化又經常便秘的老人,如果排便時用力過猛,會使全身肌肉緊張、血管收縮,而導致血壓驟升;同時由于排便時用力,患者胸腔和腹腔的壓力也會增大,致使血液沖至腦內血管,造成顱內壓力劇增,導致腦血管破裂而發生腦出血。

      另外,便秘的老年人排便時,若突然用力,還會因腹壓增高、精神緊張使機體出現應激反應,引起心肌暫時性缺血,導致心律失常或心肌梗死,甚至猝死。因此,老年人必須重視便秘,一旦得了便秘,要及時治療。以免由此引發各種意外。 那么,老年人怎樣治療和預防便秘呢?

      便秘可分為功能性便秘與繼發性便秘。功能性便秘是指非全身性疾病或腸道疾病所引起的原發性、持續性便秘。繼發性便秘是指因某種疾病如結腸中有炎癥、息肉、腫瘤等所引起的便秘。老年人一旦出現經常性的便秘,應先到醫院進行檢查,弄清是功能性便秘,還是繼發性便秘。若患的是繼發性便秘,要先查明病因,然后再進行治療;若患的是功能性便秘則可從以下幾方面進行防治:

      1. 養成定時排便的習慣:要確定一個適合自己的排便時間(最好是早晨),到時候不管有無便意,或能不能排出,都要按時蹲廁所,只要長期堅持,就會形成定時排便的條件反射。
      2. 調整飲食:老年人平時應多吃些含纖維素多的食物,如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纖維,刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用,老年人也可適當多吃一點。
      3. 適當多飲水:老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水,以增加腸道蠕動,促進排便。老年人平時也應多飲水,不要等到口渴時才喝水。
      4. 適當參加體育運動:老年人應適當地參加體育運動,特別是要進行腹肌鍛煉,以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動,提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人,家人可給其做腹部按摩,由右上腹向左下腹輕輕推按,以促進其腸道蠕動。
      5. 保持樂觀的情緒:精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。因此,老年人要經常保持心情愉快,不要動輒生氣上火,以避免便秘的發生。
      6. 可進行藥物治療:老年人在排便困難時可使用藥物幫助排便??煽诜?a href="/w/%E7%9F%B3%E8%9C%A1%E6%B2%B9" title="石蠟油">石蠟油、麻仁潤腸丸、牛黃解毒片、乳果糖等,或用番瀉葉沖水飲用,也可往肛門里置入開塞露甘油栓,或用肥皂水灌腸等。中氣不足的老年便秘者可適當服用補中益氣丸。但需注意的是,經常便秘的老年人不宜長期使用藥物導瀉,以免形成依賴性,從而使腸蠕動的功能退化,加重便秘。

      此外,有些偏方也可治療便秘且效果不錯。如:

      1. 每天早晨空腹時,用溫開水送服一小匙香油。
      2. 取牛奶250毫升,然后調入蜂蜜60克,攪勻,再加入蔥汁數滴,于每天早晨空腹時服用。
      3. 馬鈴薯適量,洗凈,用榨汁機榨出汁來,每天飲該汁兩次,每次飲半杯,早晨空腹時和午飯后各飲一次。
      4. 取鮮無花果1~2個,每晚睡前食用。
      5. 取松仁(生熟均可)15克,每日服用一次?! ?/li>

      孕婦便秘

      孕產婦便秘的原因

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      1. 膨大的子宮體壓迫結腸,使糞便運轉速度減慢,導致不能正常排便。
      2. 孕婦內分泌水平變化,孕激素增多,而孕激素能降低胃腸道平滑肌的張力,引起排便困難。
      3. 孕婦膳食結構改進,粗糧減少,缺少膳食纖維,糞便量減少,缺乏對腸壁刺激的推動作用。
      4. 孕期活動減少,影響結腸的蠕動。
      5. 孕婦可能服用各種藥物,如鎮靜藥物來緩解孕期不適癥狀,但這些藥物有常對腸道功能產生副反應,這是造成孕婦便秘的又一重要原因。

      孕產婦便秘的危害

      1. 腸道毒素堆積,可發生腸源性內毒血癥,對機體造成極為嚴重的后果,對胚胎發育中的嬰兒造成極為嚴重的影響,甚至導致胎兒畸形的發生。
      2. 便秘與乳腺癌的關系:研究發現,其中乳房發育異常者在便秘的婦女中占23.2%,而在無便秘的婦女中僅5.1%,二者有明顯差異。 另外,長期便秘使腸道毒素堆積吸收并進入乳汁,引起嬰兒腹瀉,影響嬰兒生長發育。
      3. 妊娠晚期,便秘會愈來愈嚴重,常常幾天沒有大便,甚至1-2周都未能排便,從而導致孕婦腹痛、腹脹。
      4. 便秘嚴重者可導致腸梗阻,引起直腸脫垂,并發早產,危及母嬰安危。曾有患者在妊娠38周時因便秘、腸梗阻導致小腸壞死而切除大部分小腸。
      5. 影響分娩。有的便秘孕婦分娩時,堆積在腸管中的糞便妨礙胎兒下降,引起產程延長甚至難產 。
      6. 美容學角度分析,長期便秘者痤瘡,皰的發生率較高,一般皮膚較粗糙,面色無華,失于潤澤,產生孕婦斑。
      7. 糞便在腸道積存使腹部膨大臃腫,一方面影響發育中的胎兒,擠壓胎兒的生長空間;另一方面,影響形體美,是所謂的大肚子的成因之一。

      孕產婦便秘的治療

      1. 改善飲食結構多吃一些粗纖維的食物,以刺激腸道蠕動,多喝水
      2. 養成定時排便的習慣,如早飯后
      3. 適宜運動鍛煉
      4. 保持身心愉快
      5. 合理使用緩瀉劑,要在專業醫生的指導下進行服用。
      6. 喝蜜水。
      7. 吃些無花果、梅脯等。
      8. 西梅汁是一種快速去除便秘的純天然果汁,一般一兩個小時就可以看到效果。如果每天喝一小杯,大約150克左右,可以改善腸胃。

      孕婦如何預防便秘

      1. 進食不可過精,多吃富含纖維的食物。
      2. 養成定時大便的習慣。
      3. 每天起床后空腹飲一杯溫開水,有刺激腸蠕動的作用。

      孕、產婦理想便秘藥物選擇標準

      1. 天然無毒、有效成分準確定量
      2. 不腹瀉,軟便
      3. 安全可靠、無不良反應、無依賴性
      4. 價格合理、適宜家庭備用
      5. 對子宮無刺激性,不產生致畸、致突變作用
      6. 不引起嬰兒腹瀉及其他不良反應
      7. 安全性高,耐受性
      8. 補充膳食纖維,增強腸道動力,能夠重建規律的排便習慣

      激素變化可造成孕婦便秘

      孕婦是便秘的高發人群,孕婦要是患了便秘,可就危險到兩個人的健康了。專家介紹,從懷孕第4個月開始,食物通過孕婦胃腸道的時間就會明顯延長。這是因為懷孕后,體內的激素水平會發生變化,黃體酮分泌增加,會使腸道的蠕動減慢,同時,在懷孕中后期,逐漸增大的子宮會增加對排便肌肉的壓迫,造成排便困難。解決孕期便秘,在方法選擇時應特別小心。孕婦不能隨便用瀉藥,像蓖麻油、番瀉葉這樣的刺激性瀉劑,會引起子宮收縮,嚴重時甚至可能流產,液體石蠟之類的潤滑性瀉劑會使母體減少對脂溶性維生素(A、D、E、K)的吸收,使新生兒易發生低凝血酶元血癥??梢允褂萌楣?、山梨醇、鹽水等滲透性瀉劑,這類瀉劑可增加滲透透壓能使腸腔內水分聚集增多,使腸道擴張、蠕動加快而排便,糞便軟化劑、膨脹劑也較廣泛用于孕婦?! ?/p>

      哺乳期便秘

      哺乳期婦女很容易便秘,尤其在產后2-5天開始出現。首先因為妊娠時腹壓增高,容易形成痔瘡,使排便困難;其次因為產后大量失血,陰血虧虛,血虛及氣,氣血兩虧,無力推動而致便秘。

      每日進餐應適當配一定比例的雜糧,吃一些含纖維素多的新鮮蔬菜和水果、蜂蜜等,以增強潤腸通便之功。

      應禁忌飲酒、喝濃茶、喝咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物;忌含蛋白質和鈣質多的食物,忌脹氣和不消化食物?! ?/p>

      久坐便秘(困擾上班族的便秘:

      沒“嗯、嗯”很嚴重嗎?現在便秘已成熱門健康議題,甚至有人聽信“宿便是萬病之源”的說法,緊張到上藥房買緩瀉劑天天吃。到底怎樣算便秘呢?大家往往都誤以為沒有每天“嗯、嗯”就是便秘,其實人體的消化過程沒有快到“當天吃就當天拉”,兩、三天才排一次便也沒關系,只有一周排便次數少于3次才算便秘。此外,排便時有困難,例如糞便過硬得用力擠出,或有解不干凈、疼痛的感覺,也算是便秘。對上班族來說,便秘不算陌生,我們常會因一時的生活改變或壓力而出現排便異常;但如果便秘得太久,問題就大條了。

      首先,便秘會因下消化道不通而產生嘔吐、營養失調現象,讓人皮膚變差、頭昏、食欲不振、有疲倦感;

      其次,長期便秘會造成腹壓上升,導致尿液蓄積體內、假性腹瀉、排便失禁、心律不整、暈厥、大腸疾病、直腸脫垂、痔瘡與肛裂,以及憂郁煩躁、坐立不安;最恐怖的,是糞便完全阻塞腸道,造成腸壁受傷,進而發生大腸壁潰瘍甚至穿孔腹膜炎,這時就得進行緊急手術了。

      “便便”為什么會不通?

      形成便秘的最常見因素,是大腸肌肉缺乏彈性、蠕動能力很差,以致便便移動得很慢甚至“塞車”,無法順利排出;更糟的是,便便待得越久,水分被大腸吸收得越多,會越來越硬得像石頭,讓排便更加困難。

      為什么腸道肌肉會這么不中用呢?

      1.排便習慣差很多人常為了省時間,邊上廁所邊看書報雜志;或是即使有便意,也為了忙其他事拼命憋住。這樣長期下來腸胃運作會受阻,導致糞便停留過久變得干硬,形成便秘;更糟的是連肛門也變得收縮無力,甚至很難感到有便意。

      2. 飲食太糟糕緊張時,人體會大量分泌副腎皮質刺激荷爾蒙,妨礙大腦休息;如果壓力大到出現慢性焦慮、反射性恐懼,也很容易讓人做惡夢,進而從夢中驚醒。

      3. 活動太少排便時特別需要使用腹部肌肉,偏偏上班族久坐不動腹肌都成了五花肉。腹肌松弛使不上力,腸道蠕動也減緩,便秘就跟著發生了。

      4.壓力與熬夜壓力過重會打亂自律神經平衡,引發腸胃功能與內分泌失調,加重便秘癥狀;熬夜則會影響生理時鐘,妨礙器官休養,造成便秘。另外,飲食、生活方式突然改變,或一時精神緊張,或前往時差大的地區,也可能造成短時間便秘。

      5. 濫用緩瀉劑長期任意使用緩瀉劑,不僅會導致體內電解質失衡,更會削弱腸道功能,讓腸壁肌肉軟弱無力,從而對藥物產生依賴性;而且隨著使用者日漸加大劑量,便秘狀況也越來越惡化。

      遠離便秘要這樣吃

      1.以五谷雜糧和根莖類為主食:平日可以糙米、胚芽米取代白米煮飯,若能酌加燕麥、薏仁等營養谷物更好;要吃面包、面條時,宜選擇全麥制品。另外,番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳。

      2.多以豆類取代肉類以豆類及其制品(如豆腐)取代肉類,可收高纖、無膽固醇與抗氧化之效,而豆漿與豆奶(將豆類研磨成粉與牛奶混和)也是很棒的通便飲品。

      3. 常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑,便秘患者若在睡前飲用 150~200 CC牛奶,次晨就易產生便意。另外,也可以多吃優酪乳、乳酪、優格等發酵乳制品來補充益菌,調整腸胃機能。

      4. 每日至少五蔬果每日應至少食用三份蔬菜、兩份水果,才能攝取足夠的維生素、礦物質與膳食纖維。平日多吃些有“嚼勁”的蔬菜如竹筍、芹菜等,與胡蘿卜、包心菜、菠菜、萵苣、蓮藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋蔥等“好菜”,以及蒟蒻、海藻類食品(如洋菜、海苔、海帶等),可以刺激腸壁蠕動、加速排便。至于水果富含果膠,有軟便效果,像梨子、桃子、棗子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠蘿、香蕉等都有助排便。不過,水果中以蘋果和梅子最好,若能每天吃顆帶皮蘋果或經常吃梅子,排便就會很順利。 5.避免脂肪不足很多愛美女性總是對脂肪敬而遠之,但潤糞與刺激腸道蠕動卻少不了它。如果擔心有害的膽固醇,不妨適量攝取植物性脂肪,像是在蔬果沙拉上淋些橄欖油,就能達到減肥與通便的雙重效果。

      6. 補充足夠水分這是解除便秘的重要方法,建議每天至少要喝 1700 CC的水,夏天甚至要喝到 2500~3000 CC。而且,最好每天一起床就喝杯500CC的冷開水(冬天可喝溫開水),以促進便意。不愛喝白開水的人,也別用咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲料取代,因為它們會利尿且抑制腸道蠕動。若實在受不了白開水,不妨改喝營養的胡蘿卜蜂蠟汁、和腸道保養和順暢的的oslim花草茶、梅子汁及小麥草汁。

      7.規律的飲食生活除了均衡攝取以上食物外,想要維持排便系統規律運作,還必須三餐定時定量、避免暴飲暴食、不吃宵夜,以免制造腸胃負擔、擾亂消化節奏。

      遠離便秘要這么做

      1.養成良好排便習慣每日定時上廁所,可以養成穩定的生理時鐘,并防止糞便累積變硬;如果實在解不出來,也要嘗試練習催生便意,久而久之自然會成習慣。在時間上,通常早上較易排便,只要起床后喝杯水就能刺激腸胃蠕動;但若要趕著上班或只有晚上才能放松,亦可另排飲水及如廁時間。另外,邊上廁所邊看書報、有便意時還硬憋的壞習慣也要改掉。排便時,盡可能放輕松,不要用力硬擠,先做 2、3次深呼吸再略使勁,排便自然順暢。

      2.每日適當活動每天適當規律的運動,可有效防治便秘。當然,能增強體適能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧運動,是便秘患者最佳選擇;但若條件不允許,多走路或做些簡單體操也有助刺激腸胃蠕動。每天早上起床后,可先做5分鐘甩手、彎腰、屈膝的體操,促進便意。上班坐辦公桌,可趁機做些伸展體操;回家洗澡時,可在浴缸內做1~2分鐘的左右扭腰;睡覺前,則可平躺于地板上,做些仰臥起坐、抬身挺腰、屈膝壓腹的運動。

      3. 生活規律避開壓力避免熬夜,養成早睡早起、定時上床的習慣,并改善焦慮狀況,像是在工作之余以嗜好來抒解壓力,盡量保持好心情,均有助平衡自律神經,讓腸胃通暢。

      4. 進行按摩疲累時,兩手握拳輕輕敲打后腰,可緩解腰酸背痛又能刺激腸胃蠕動。洗澡時,也可以一邊淋浴、一邊用手在腹部按摩;如果再用蓮蓬頭以溫水沖洗肛門約兩分鐘,還能舒緩肛門括約肌,讓排便更輕松。睡覺前按摩腹部,則可幫助次晨排便,其方法是將雙手摩擦生熱,伸入衣服內,以肚臍為中心,兩手掌輕輕壓揉腹部,依順時鐘畫圓一百下。最后要提醒大家,如果已做生活改善卻仍有便秘發生,或是同時合并血便、排便習慣突然改變、體重異常減輕等現象,則有可能是藥物、疾病等引起,這類特殊便秘和慢性便秘(便秘時間超過六個月以上)一樣,一定要盡速尋求醫師診斷治療。

      5、飲食要清淡,飲水要多喝,白開水最好,如果對白水抵觸可以泡一些清熱去火的綠茶、排毒排油膩 Oslim花草茶以及養胃的茉莉花茶。平時飲食也要注意不要吃太油膩粘腸道的食物 例如很油膩的火鍋,很油膩的肥肉等?! ?/p>

      節食便秘

      現代生活的快節奏使辦公室白領大都存在工作緊張、生活不規律、壓力大、經常處于焦慮狀態中等問題。尤其是白領女性,在電腦前一坐就是一天,上下樓有電梯,出門有汽車,缺乏必要的鍛煉,根本沒有讓腸道活動的時間。近來女性白領患便秘的越來越多,主要與為了減肥進食過少和服用減肥藥甚至瀉藥有關。不少人為了減肥,一味減少進食量,三餐僅以水果蔬菜果腹。時間一長,體重是減下來了,腸道內的食物殘渣也會減少,無法給予結腸足夠的刺激,從而形成便秘。嚴重者會造成電解質紊亂、低血鉀、維生素缺乏、腸道炎癥等。

      白領不妨每天進行適當的鍛煉,早上起來可以散步、慢跑、快走、做體操,如果實在沒有時間,可在辦公室里多做半蹲動作,可以鍛煉腹肌張力,彌補運動不足,促進胃腸蠕動和增加排便動力。

      晨起空腹喝一杯涼開水或蜂蜜水。避免吃辛辣刺激的食物,多攝取粗膳食纖維的食物,如蓮藕、芹菜、全麥食品等。此外,攝取適量的脂肪有也助于腸道蠕動?! ?/p>

      小兒便秘

      引起嬰幼兒便秘的原因

      (1)沒有養成定時排便的習慣該排便時,孩子還在玩耍,抑制了便意,久之使腸道失去了對糞便刺激的敏感性,大便在腸內停留過久變得又干又硬;

      (2)飲食不足嬰兒飲食太少,經消化后產生的殘渣少,自然缺乏大便。牛奶中糖量不足也可使大便干燥;

      (3)食物成分不當食物中含多量蛋白質,而碳水化合物、纖維成分少,也容易造成便秘;

      (4)腸管功能不正常缺乏運動或患佝僂病、營養不良等都可使腸肌松弛,缺乏對糞便的推動力;

      (5)其他因素如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸等都可引起便秘。

      便秘的治療首先查明便秘的原因,根據病因,采取治療措施。改善飲食,訓練排便習慣也是很重要的。

      小兒便秘可見大便干、硬難解,或隔2-3天甚至更長時間才排便一次,多因飲食不當、乳食積滯,燥熱內結,或病后體弱不足所致。以飲食療法治之,根據不同證型酌選方藥,多可收到較好的效果。

        

      診斷

      診斷一般根據病史及癥狀即可確依。輔以便常規,胃腸X線,腸道內窺鏡,糞便磷酸鹽等檢查,可以明確是功能性便秘還是器質性便秘.

      便秘鑒別診斷

      對于便秘診并不困難由于便秘的病因較多因此應區別便秘是由何種原因引起常見的病因有習慣性便秘神經系統病變結腸腫瘤等急性便秘多由于急性感染或由腸梗阻引起;

      習慣性便秘

      病史中一般有偏食不吃蔬菜或飲食過于精細的習慣或自幼未養成按時排便的習慣廁所不方便或工作環境對排便不便情緒緊張對習慣性便秘也有影響體格檢查X線造影腸鏡檢查未發現器質性病變可診斷為習慣性便秘

      腸易激綜合征

      腸易激綜合征臨床上有三種表現類型:①結腸痙攣主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性間斷性無痛性水瀉;③便秘與腹瀉交替伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特征有:①慢性腹痛伴便秘或腹瀉便秘交替出現;②患者在乙狀結腸區常有間歇性腹絞痛在排氣或排便后緩解;③體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結腸有輕壓痛肛門指檢直腸壺腹部無糞塊;④患者常伴燒心腹脹腰背酸痛軟弱無力頭暈心悸等癥狀。

      診斷要點:①具有上述臨床特點;②X線鋇劑造影或腸鏡檢查無陽性發現或僅有乙狀結腸痙攣;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹們及腫塊應與結腸癌相鑒別采用灌腸或其他方法令患者排便排便后腫塊消失其腫塊為干結的糞便

      瀉藥性腸病

      瀉藥性腸病是指患者由于便秘或直腸肛門病變造成排便困難,患者為了排便通暢開始應用瀉藥,長期應用造成排便對瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病

      診斷要點:①患者有因便秘或排便困難長期頻繁應用瀉藥史;②除外內分泌直腸肛門等器質性便秘可考慮為瀉藥性腸病如沒有服藥史不能診斷瀉藥性腸病

      大腸癌

      大腸癌包括結腸和直腸癌有資料表明大腸癌l/3以上在直腸2/3的癌腫在直腸和乙狀結腸

      1主要臨床特點①大腸癌的早期癥狀不明顯,排便習慣的改變,如便秘或腹瀉或兩者交替,可能是大腸癌的早期表現;②便血尤其是排便后出血是大腸癌常見的癥狀;③可有腹部持續性的隱痛便秘與里急后重常同時存在;④浸潤型大腸癌易發生腸梗阻;⑤腹部檢查和肛門指檢有時可觸及腫物

      2診斷依據①40歲以上的患者有以上的臨床表現;②便潛血持續陽性而無胃病證據;③腹部檢查沿結腸部或直肛檢查發現腫塊1④癌胚抗原可升高但無特異性;⑤鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結腸癌的重要手段

      巨結腸

      巨結腸(megacolon)是指結腸顯著擴張,伴有嚴重便秘或頑固性便秘,可發生于任何年齡??蔀橄忍煨曰蚝筇飓@得性的中毒性巨結腸,是暴發性潰瘍性結腸炎的一個嚴重的并發癥。常見的有以下幾種類型:

      1)先天性巨結腸: 是一種腸道的先天性發育異常是由于神經節缺如造成故又稱神經節缺如性巨結腸見于幼嬰男性多于女性

      有家族性

      (1)主要臨床表現:①顯著的鼓腸無結腸運動;②可造成慢性腸梗阻而引起營養不良;③輕者癥狀不明顯可直至青春期才被診斷④肛門指檢肛門括約肌正常直腸壺腹部無積“糞

      (2)診斷依據:①有上述臨床表現;②肛門指檢直腸壺腹部無積糞;③x線腹平片可見擴張的結腸鋇劑灌腸在直腸乙狀結腸區域有狹窄段其上端結腸顯著擴張積糞;④確診依賴在病段結腸活檢進行組織化學染色顯示無神經節細胞

      2)慢性特發性巨結腸: 常在年長兒童起病或發生于60歲以上的老年人病因不明患者常由于習慣性便秘出現性格改變及便失禁(所謂的矛盾性腹瀉)

      診斷依據:①年長兒童或60歲以上的老年人出現“矛盾性腹瀉”;②肛門指檢在直腸壺腹部可觸及糞便;③X線腹平片老年患者整個結腸擴張右半結腸有氣體和糞便相混;兒童患者鋇灌腸整個結腸擴張充滿糞便無狹窄段;④活檢神經節正常

      3)身心性或心理性巨結腸 :本病常與身心異常神經官能癥或精神病有關,有些患者幻想自己有便秘或有強迫觀念和行為便意,迫切感受到抑制一定要服瀉藥或灌腸才感覺排便通暢,否則就感到全身不適坐立不安。長期服用蒽類(anthracene)結腸刺激劑(番瀉葉波希鼠李皮蘆答人使肌間神經叢變性而產生結腸擴張精神分裂癥或抑郁癥患者常有排便迫切感受抑制的現象和植物神經間的不平衡常用鷹臻類和安定可直接或間接通過中樞神經抑制結腸運動引起便秘

      診斷依據:①具有重要意義的病史臨床上有便秘及腹脹;②X線檢查有結腸擴張;③能除外腸道的器質性疾病

      4)繼發性巨結腸: 中南美洲的(hagas?。┛善茐慕Y腸神經節引起巨結腸嚴重的神經系統疾病如大腦萎縮脊髓損傷帕金森病(Parkinson)可引起巨結腸甲狀腺功能減退癥浸潤性疾病如淀粉樣變性系統性硬化癥均可減少結腸運動引起巨結腸

      5)中毒性巨結腸: 為暴發型潰瘍性結腸炎的嚴重并發癥容易合并腸穿孔

      (1)臨床特點:①發病急有高熱及嚴重的中毒癥狀;②有鼓腸及腹部壓痛;③白細胞計數增高可有低蛋白血癥和電解質紊亂

      (2)診斷依據:①上述病史及臨床表現;②x線腹平片顯示結腸增寬脹氣

      6其他原因引起的便秘 急性便秘多見她梗阻腹部手術后的腸粘連中毒性巨結 腸急性腹膜炎腸套疊

      便秘伴有劇烈的腹痛多見于腸梗阻鉛中毒血葉林病等  

      治療

      專家指出:臨床中發現,便秘與患者的情緒有很大關聯,治療便秘,患者除了需從調節心情入手之外,飲食、生活習慣等方面也需要同時調節。

      1. 怎樣治療便秘之宜食含粗纖維豐富的蔬菜和水果,多飲水及飲料。多食富含B族維生素及潤腸的食物,如粗糧、豆類、銀耳、蜂蜜等,炒菜時適當增加烹調油。忌酒、濃茶、辣椒、咖啡等食品。

      2. 怎樣治療便秘之應精神愉快,情志調暢。若情志失和,憂愁思慮過度,可致氣機郁滯而傳導失職造成便秘。平時宜多聽柔和的音樂,避免觀看感官刺激及情節緊張的影視。心胸應豁達,遇事勿怒。養成養花、養鳥、養魚等習慣來陶冶情操。

      3. 怎樣治療便秘之 選擇適合的食療,如綠豆粥、天花粉粥、三仁粥、黃芪粥等。

      4. 怎樣治療便秘之選成熟、新鮮、個大的土豆,用冷開水洗凈,然后用潔凈的器具搗碎,用干凈的紗布擰出汁,便可服用。用法是,每天早飯和午飯前各服半茶杯,可收到較好的治療效果。

      5. 養成按時排便的習慣,使直腸對排便運動產生條件反射。每天早晨飲一杯淡鹽水,能增加糞便,并刺激腸子蠕動而有利于排便?! ?/p>

      治便秘食療良方

      便秘雖不是什么大病,但是卻也能讓你苦惱不已,還會讓你的小肚子突出來。一般便秘都和飲食有關,還可以通過飲食來調整緩解。有些食物可以緩解便秘,但卻不是人人都適合的。便秘也要“分個型”。

      便秘也分“虛”和“實”

      醫師介紹,除腸道病變本身所致的便秘以外,便秘的形成主要與以下因素有關:一是偏食,不愛吃青菜,缺少膳食纖維,大便形成少;二是久坐久臥少動,致腸蠕動少;三是憋大便或生活不規律,晚上不睡,早上不起,錯過最佳排便時間;四是平時不愛喝水;五是年老體虛,大腸蠕動緩慢。而祖國傳統醫學一般將 便秘分為實秘和虛秘兩大類,其中實秘又可細分為熱秘和氣秘,虛秘可細分為氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘等。

       熱秘者多吃涼性食胡運蓮說,熱秘主要表現為大便干結,小便短赤,面紅心煩或口干、口臭,腹滿脹痛,舌紅苔黃。此型病人應忌食辛辣厚味,如辣椒、姜、羊肉、狗肉、雞、魚、酒等,因為此類食物多“助火邪”、“耗真陰”,使津液虧少、大便燥結。但應該多吃清涼潤滑的食物,如梨、黃瓜、苦瓜、蘿卜、芹菜、萵苣等。氣秘表 現為排便困難,腹部脹氣甚至脹痛,這類患者應少吃白果、蓮子、芡實、栗子、石榴等具有收斂作用的食物,多吃能行氣、軟堅、潤腸的食物,如吃橘子、香蕉、海 帶、竹筍等?!?a href="/w/%E9%A3%9F%E5%8C%BB" title="食醫">食醫金鑒攻略》中的茶粥,就適于氣秘者,頗有效果??捎么蟊?50毫升,溫熱開水或礦泉水,平時泡來喝喝會極大改善熱秘情形。

      吃什么水果緩解便秘癥狀?

       氣虛秘者多吃山藥扁豆

      在虛秘中,氣虛秘的特點是雖有便意,但排便困難,使勁用力則汗出氣短,便后疲乏;陽虛秘主要表現為大便干或不干,排出困難,腹中冷痛。這兩類人 應少吃有順氣作用的食物,如佛手、蘿卜、杏仁、芥菜、橘子等;宜多吃健脾、益氣、潤腸的食物,如山藥、扁豆、無花果、胡桃、芋頭等。用胡蘿卜、白術、甘薯煮粥,既是香甜可口之飯食,又是益氣潤腸之佳品。

      血虛者多吃芝麻花生

      血虛秘的特點是大便干燥,面色無華,心悸眩暈;陰虛秘表現為大便干結如羊屎狀,形體消瘦、頭暈耳鳴、心煩少眠、盜汗等癥狀。血虛、陰虛的患者, 應忌辣椒、羊肉、五香調料等,以免加重便秘;宜用滋陰養血,潤燥之物,如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。將黑芝麻、花生搗碎,與小米做粥服食,既增加了稀粥之香味,又達到了養血潤燥的目的。還可將等份黑芝麻、松子仁、核桃仁研細,稍加白蜜沖服?! ?/p>

      中藥治療

      根據中醫的理論,便秘應根據臨床表現的不同,辨證分型論治。便秘大致分為以下五型,用藥各不同:

      1、腸道實熱

      表現:大便干結、腹脹腹痛、面紅心煩、口干口臭。

      2、腸道氣滯型

      表現:大便干結、不暢,有便意卻排不出,伴胸脅悶脹、疼痛。

      3、脾虛氣弱型

      表現:便干如栗,上廁所時努力排便卻沒有力氣,伴有汗出、氣短,便后疲乏,肢倦懶言。

      藥物:治療上應補中健脾,益氣通便,可使用便秘通口服液。

      4、脾腎陽虛

      表現:小腹冷痛、小便清長、四肢不熱、喜熱怕冷、腰脊冷重。

      5、津枯血少型

      表現:大便干結呈球狀,口干少津,形體消瘦,顴紅,手足心熱;或面色淡白無華,心悸健忘,頭暈目眩?! ?/p>

      便秘的藥物治療

      容積性瀉藥:也稱為瀉鹽,因其不被腸壁吸收而又溶于水,故能在腸中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到導瀉作用。該類瀉藥的主要代表藥是硫酸鎂。但由于它不能使結腸張力增加,所以不宜用于那些腸道運動遲緩的病人。

      刺激性瀉藥:作用快、效力強,藥物或者其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用,使腸蠕動增加。該類藥主要有:果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意,此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經叢,并可能引起大腸肌無力,形成藥物依賴,因而主要用于需要迅速通便者,不宜長期應用。

      潤滑性瀉藥:又稱大便軟化劑,此類藥物的主要功能是潤滑腸壁,軟化大便,使大便易于排出,如液體石蠟等。這類藥主要的缺點是口感差,作用弱,長期應用會引起脂溶性維生素吸收不良。

      滲透性緩瀉藥:如乳果糖,它不被人體吸收,通過細菌分解后釋放有機酸在結腸起作用。尤其適宜于老年人、孕產婦、兒童及術后便秘者。糖尿病病人慎用。此類藥的主要缺點是在細菌作用下發酵產生氣體,引起腹脹等不適感。

      腸動力藥:是通過加強腸肌張力來發揮作用,但常需要與其他藥聯合使用。代表的有替加色羅、聚乙二醇等。替加色羅對便秘型的腸易激綜合征有一定療效,特別適用于已經用過滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無效的患者。聚乙二醇由于其不被腸道吸收,也不會在腸道內分解產酸,可用于成年人的多種原因所致的便秘。但該藥不宜用于炎癥性器質性腸病及未確診的腹痛病人,服用此藥時最好與其他藥物間隔2小時。

      由于每個人的體質差異,對藥物的耐受性、敏感度不同,以及所患有的疾病、癥狀不同,便秘的程度不同,所以治療便秘的效果也不同?! ?/p>

      針灸療法

      針刺大腸俞、天樞、支溝等穴。實秘用瀉法;虛秘用補法;冷秘可加艾灸;熱秘可加針刺合谷、曲池;氣滯秘加針刺中脘、行間;氣血虛弱加針脾俞、胃俞;冷秘可加灸神闕、氣海。

      耳針療法,取穴:大腸、直腸下段、肝、心穴。方法:王不留行籽壓迫,每周更換1次。

      針刺療法,取穴:足三里、三陰交、脾俞、陽關、中髎。方法:每次取2

      針刺療法,取穴:支溝、陽陵泉、足三里、大橫穴。方法:每日1次,留針15分鐘,用弧度提拉刮針,中等刺激手法?! ?/p>

      按摩療法

      便秘的經歷相信很多人都有過,雖然它看似一個小毛病,但給生活帶來了不少煩惱。長期的便秘對于身體健康非常不利,可以引起很多疾病的發生,如痔瘡、肛裂、結腸癌等,更嚴重的是可誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血等??梢哉f,便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一個潛藏殺手。所以,我們應該在日常生活中加強便秘的預防和治療。

      現在,您不妨用自己的雙手,堅持以下自我按摩法,相信能起到通便的作用。

      一、按摩腹部

      1. 摩腹

      仰臥于床上,用右手或雙手疊加按于腹部,按順時針做環形而有節律的撫摸,力量適度,動作流暢。約3~5分鐘。

      2. 按揉天樞穴

      仰臥于床上,用中指指腹放在同側的天樞穴上,中指適當用力,順時針按揉1分鐘。

      3. 掌揉中脘穴

      仰臥于床上,左手的掌心緊貼于中脘穴上,將右手掌心重疊在左手背上,適當用力揉按1分鐘。

      便秘按摩穴位

      4. 推肋部

      仰臥于床上,兩手掌放在體側,然后用掌根從上向下推兩側肋部,反復做1分鐘。

      5. 按揉關元穴

      仰臥于床上,用一手中指指腹放在關元穴上,適當用力按揉1分鐘。

      6. 提拿腹肌

      仰臥于床上,兩手同時提拿捏腹部肌肉1分鐘。

      二、按摩腰骶

      1. 推擦腰骶部

      坐于床上,兩手五指并攏,以掌根貼于同側的腰骶部,適當用力自上而下地推擦數次,直至腰骶部發熱為度。

      2. 按揉腎俞穴

      坐于床上,兩手叉腰,兩拇指按于兩側腎俞穴上,適當用力按揉1分鐘。

      三、按摩四肢

      1. 按揉合谷穴

      以一側拇指指腹按住合谷穴,輕輕揉動,以酸脹感為宜,每側1分鐘,共2分鐘。合谷穴是全身四大保健穴之一,也是清熱止痛的良穴,可以有效緩解因便秘造成的頭暈、飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等癥。

      2. 按揉支溝穴

      以一側拇指指腹按住支溝穴,輕輕揉動,以酸脹感為宜,每側1分鐘,共2分鐘。支溝穴是治療便秘的特效穴。

      3. 按揉足三里穴

      坐于床上,兩膝關節自然伸直,用拇指指腹按在同側的足三里穴上,適當用力按揉1分鐘,感覺酸脹為度。

      4. 按揉三陰交穴

      坐于床上,兩膝關節自然伸直,用拇指指腹按于同側的三陰交穴上,適當用力按揉1分鐘,感覺以酸脹為度。

      以上的自我按摩法能調理腸胃功能,鍛煉腹肌張力,增強體質,尤其適于慢性便秘的人。但必須堅持早晚各按摩一遍,手法應輕快、靈活,以腹部按摩為主?! ?/p>

      便秘六字訣

      1、“水”——用當天燒開后自然冷卻的溫開水,每天至少要喝8-10杯,或決明子茶、綠茶,并堅持每晚睡前、夜半醒時和晨起后各飲一杯白開水。

      2、“軟”——人到中年以后,胃腸道功能隨之降低,需飲食熟軟的食物,這樣有利于脾胃消化吸收及腸道排泄。

      3、“粗”——常吃富含膳食纖維的食物,如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等,每天可適當選擇其中幾種食物搭配食用,以刺激腸道蠕動,加快糞便排出。

      4、“排”——定時(早晨)排便,不拖延時間,使腸中常清。大便后用溫水清洗肛門及會陰部,保持清潔。

      5、“動”——適度運動,每天早晚慢跑、散步,促進胃腸道蠕動。另外,早晚各做一次腹式呼吸。

      6 “揉”——每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹,以肚臍為中心,順時針揉100次??纱龠M腹腔血液循環,助消化、通腸胃,從而促使大便順暢排泄?! ? 

      肝硬化患者怎樣預防便秘?

      肝硬化患者肝功能異常,肝臟解毒能力降低,如果患者長期處于便秘狀態,細菌在腸道內大量繁殖,內毒素生成增加,毒性物質的增多,加重了肝臟負擔,肝功損害加劇,同時進入血液循環中的毒性物質也會眾多,毒性物質通過血腦屏障進入大腦,對于大腦組織造成損害,可以出現肝性腦病,如行為異常、反應遲鈍、躁動、譫語等。

      有便秘習慣的肝硬化患者,應多吃一些含纖維素的食物,如白菜、油菜、菠菜等。肝硬化患者應養成按時排便的習慣。如果患者長期便秘,可以口服乳果糖,以酸化腸道,抑制細菌的繁殖,使毒素物質減少,同時還可以起到通便的作用?! ?/p>

      便秘患者肚子疼痛是何原因?

      便秘患者肚子疼痛可能是以下病癥造成的:

      1、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸易激綜合征等可使患者出現腹痛、嘔吐等癥狀,同時可能出現便秘。

      2、增殖腸結核造成腸道狹窄時可出現腹痛、腹脹、便秘。

      3、鉛中毒時患者可能肚子疼痛,同時伴有便秘現象。

      4、患有腹部惡變、卵巢囊腫、胃下垂等疾病時可能出現腹痛、便秘。

      5、腸道蛔蟲、惡變、由干燥糞便形成的糞石,以及其他原因造成腸梗阻時,患者可出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。如果腸道的某一段發生完全梗阻,患者不僅大便根本不通,也不能排氣。如果腸道某一段發生部分梗阻,可能造成排便困難,但還能排氣。因此,可以根據是否能排氣估計腸道是完全梗阻還是部分梗阻。

      中醫對便秘的認識

      大便秘結,證名。指大便排出困難或三四天以上不大便者。見《丹溪心法附余.燥門》。簡稱便秘,亦稱大便難、大便不通、大便秘澀。有正虛與邪實之分?!?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E6%AD%A3%E4%BC%A0" title="醫學正傳">醫學正傳.秘結論》:“腎主五液,故腎實則津液足而大便滋潤,腎虛則津液竭而大便結燥。原其所由,皆房勞過度,飲食失節,或恣飲酒漿,過食辛熱,飲食之火起于脾胃,淫欲之火起于命門,以致火盛水虧,津液不生,故傳道失常,漸成結燥之證。是故有風燥,有熱燥,有陽結,有陰結,有氣滯結,又有年高血少,津液枯涸,或因有所脫血,津液暴竭,種種不同?!币囗氉⒁?a href="/w/%E5%A4%96%E6%84%9F" title="外感">外感、內傷之別?!?a href="/w/%E7%97%87%E5%9B%A0%E8%84%89%E6%B2%BB" title="癥因脈治">癥因脈治.大便秘結論》:“大便秘結之癥,外感門有表未解,太陽陽明之脾約,有半表半里,少陽陽明之大便難,又有正陽陽明胃實,大便硬。又有表邪傳里,系在太陰,七八日不大便。又有少陰病,六七日不大便,厥陰下利,譫語有燥屎者。以分應下、急下、大下、可下。又互發未可下、不可下。俟之,蜜導、膽汁導等法。內傷門則有積熱、氣秘、血枯各條之不同?!薄?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%97%E5%BF%85%E8%AF%BB" title="醫宗必讀">醫宗必讀.大便不通》:“癥狀雖殊,總之津液枯干,一言以蔽之也。分而言之,則有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘之分?!薄案欣夏杲蛞焊煽?,婦人產后亡血,及發汗小便,病后血氣未復,皆能秘結。法當補養氣血,使津液生則自通。誤用硝黃利藥,多致不救,而巴豆、牽牛,其害更速?!北忝赜嘘柦Y、陰結、實秘、虛秘、氣秘、風秘、痰秘、冷秘、熱秘、三焦秘、幽門秘(幽門不通)、直腸結、脾約之分。詳見各條。

      中醫認為,便秘主要由燥熱內結、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起?!?/p>

      1.燥熱內結 中醫認為過食辛辣厚昧,過服溫補之品等可致陽盛灼陰;熱病之后,余熱留戀腸胃,耗傷津液;或濕熱下注大腸,使腸道燥熱,傷津而便秘,這種便秘又稱為熱秘。

      2.氣機郁滯 情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機郁滯,致使大腸傳導失職、糟粕內停,而成秘結,即所謂“氣內滯而物不行”。糞便不結燥,但排出困難是此型的特點,所以又稱為氣秘。

      3.津液不足 久病、產后、老年體衰、氣血兩虛;脾胃內傷、飲水量少,化源不足,病中過于發汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉送無力,血虛津虧則大腸滋潤失養,使腸道干槁,便行艱澀,所以稱為虛秘。

      4.脾腎虛寒 年高久病,腎陽虛損,陽氣不運則陰邪凝結;或素有脾陽不足,又受寒冷攻伐,而致脾腎陽衰,溫照無權則寒凝氣滯,腸道傳送無力,大便艱難,稱為冷秘。

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